慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”，COPD），是一种患病率高且具有严重危害的疾病。幸运的是，它既可以预防也可以治疗。那么慢阻肺到底是一种什么样的疾病呢？它是怎么样产生又有哪些症状呢？如何预防和治疗呢？让我们一起来了解一下吧！

什么是慢阻肺？

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慢阻肺，是一种常见的以持续性气流阻塞为特征的慢性进展性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。造成慢阻肺的病因比较复杂，通常由于吸烟或者吸入其他有害气体或者颗粒导致的慢性气道炎症，最终导致气流受限，也就是我们感受到的“透不过气”来。慢阻肺随着时间的推移呈慢性进展的趋势，并可能造成肺功能的持续下降，最终导致肺心病，呼吸衰竭，引发多种合并症。

目前，慢阻肺仍是一种不能被治愈的疾病。但是慢阻肺是可以预防和治疗的，通过积极的自我管理，可以让疾病得到很好的控制，并更好的提高患者的长期生活质量。

你了解慢阻肺的流行现状么？

慢阻肺，被称为呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手，具有高患病率、高致残率、高病死率的特点。流行病学调查研究表明，在中国死亡率排第一的是脑卒中，其次是心脏病，第三位就是慢阻肺。目前中国有约九千多万慢阻肺患者，其中95%以上都处于疾病早期。

得了慢阻肺会有哪些症状？

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慢性咳嗽疾病早期，咳嗽只是偶然发生，早晨比较重，随着病情发展早晚或者整日都会有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。

咳痰咳嗽后，通常会咳出少量的黏液性的痰，当发生感染时，痰量会明显增多，并且常伴有脓性痰。

气短，气促或者呼吸困难这是慢阻肺患者标志性的症状，早期可能只是在体力活动时出现，后期随着疾病的进展就会逐渐加重，日常活动受到限制，甚至在静坐或休息时也会感到气促，就是我们说的“透不上气”。

呼吸困难严重程度分级主要评估慢阻肺患者活动后的耐量以及肺功能情况，分为Ⅰ-Ⅴ级。

Ⅰ级：除了剧烈活动以外，平时的日常工作、步行和爬楼与同年健康人一样。

Ⅱ级：平地步行与同年人一样，但平地急行或上坡、爬楼时稍有气促气短。

Ⅲ级：平路慢走可以行走1公里以上，但速度要慢于同年人。

Ⅳ级：步行时因气喘、胸闷常需要多次休息，50米也不能一口气走完。

Ⅴ级：日常生活不能自理，如上下床、穿衣、吃饭、用力说话等都感到呼吸困难。

以上5个级别，级别越高者肺功能越差，呼吸困难程度越明显。

喘息和胸闷及其他长期肺功能下降可能引发全身性症状。对于病情较重的患者，由于生活和工作中呼吸困难或身体虚弱等症状无法进食，导致食欲减退和体重下降。同时疾病带来的痛苦会导致患者精神抑郁和（或）焦虑等系列心理问题发生。

如何及早识别慢阻肺？

危险因素

1.吸烟与被动吸烟

2.感染

3.职业粉尘和化学物质

4.生物燃料烟雾

高危人群

40岁以上人群，伴有慢阻肺主要症状、吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等情况。

慢阻肺患者需要经常做肺功能么？

钟南山院士强调，慢阻肺是一种可以预防、可以治疗的疾病，诊断慢阻肺的金标准就是肺功能检查，建议高危人群每年进行肺功能检查，早期发现慢阻肺，在症状很轻的时候开始治疗，能充分保护肺功能。

什么是慢阻肺的稳定期？什么是慢阻肺的急性加重期？

慢阻肺稳定期是指在没有出现严重咳、痰、喘等症状，病情比较平稳的时期；但即使在稳定期，疾病仍在缓慢进展，患者的肺功能仍然会持续下降，严重影响患者生活质量。根据调查，60%的慢阻肺患者日常活动面临困难，其中75%的患者爬楼梯费力，45%的人无法工作。

慢阻肺急性加重期是指一种急性起病的过程，其特征是症状恶化，超出日常的变异范围，并且导致日常用药改变，需要进一步治疗。每发生一次急性加重，不仅会加剧症状，还会加速肺功能的衰退，未来急性加重的发生也越频繁。据统计，既往1年发生2-3次或者更多次急性加重的患者，5年的生存率仅为30~50%。因此，急性加重的预防是慢阻肺稳定期管理的重要部分，预防急性加重需要坚持长期治疗。

慢阻肺急性加重诱因

细菌、病毒引起的呼吸道感染；环境、理化因素改变；稳定期的不规范治疗。

当你出现以下一种或一种以上的情况时，医院就诊！

使用吸入治疗药物后仍旧无法阻止气促或喘鸣；

咳出痰的颜色、气味、数量及粘稠度有改变；

出现脚踝肿胀或肿胀加剧(甚至在抬高脚部休息一夜之后症状仍旧持续)；

半夜因气促醒来超过一次；感到极其疲倦超过一天；持续发烧。

如何更好地在日常生活中管理慢阻肺?

虽然慢阻肺尚不能治愈，但可以通过疾病的自我管理有效实现控制症状，预防急性加重，延缓疾病进展和提高生活质量的目的!做好慢阻肺的日常管理，患者可以从以下几个方面开始:

1、戒烟-越快越好

长期吸烟是引发慢阻肺的主要原因，近七成慢阻肺患者的患病和吸烟有关。我国一项研究资料显示，吸烟人群慢阻肺患病率为13.2%，显著高于不吸烟人群的5.2%。长期吸烟的年龄越早，吸烟量越大，患病可能性越高。

2、长期、规律、个体化药物治疗

医生综合评估患者的疾病情况，为患者选择合适的治疗方案，患者需要遵嘱进行长期的规律治疗。如果出现明显的药物不良反应和急性加重，需要医生为患者重新制定治疗方案。

慢阻肺患者在疾病的稳定期治疗包括药物治疗，非药物治疗和康复训练。药物治疗包括:吸入短效支气管扩张剂、吸入长效支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂；非药物治疗包括:长期氧疗、肺减容术；康复训练包括:呼吸方法锻炼、体力训练。

3、自我监测、定期随访

慢阻肺是慢性进展性疾病，除长期规律地治疗外，医院进行随访。每3医院随访一次，进行"CAT测试问卷"，6分钟步行距离测试等检查，并在6个月时进行肺功能的检查，以便让自己和您的医生更好地了解您的病情。

4、积极进行康复训练

慢阻肺患者在急性加重的症状得到控制后，除了定期随访，坚持用药，还应尽早康复锻炼。慢阻肺的康复训练包括正确的呼吸方法训练和体力训练，但是要注意，在进行这些锻炼时要量力而行。

呼吸方法训练：可选用以下一种或熟练后两种交替进行。

a、缩唇呼吸法

用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30厘米处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30分钟。

b、腹式呼吸锻炼

患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2秒，呼气4-6秒。用鼻吸气，用口呼气，要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7-8次左右，开始每日2次，每次10-15分钟，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。

2)体力训练

患者可进行一些有氧运动。例如呼吸体操，包括腹式呼吸、扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等在内的各种体操活动。另外，还可进行有氧体力训练，例如步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等。开始运动5~10分钟，每天4-5次，适应后延长至20~30分钟，每天3-4次。运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般1-2周后可使心肺功能显著改善。

5、预防呼吸系统感染，每年接种流感或肺炎疫苗

由于慢阻肺患者肺抵抗力较差，很容易发生呼吸道感染，如:感冒、流感、肺炎等，这些感染容易引发急性加重。对于有条件的患者，建议每年接种流感或肺炎疫苗，从而预防常见病原体感染来减少慢阻肺的急性发作。疫苗的最佳接种时间为流感高峰期前1-2个月，一般在每年的9至11月份。

6、膳食营养要合理

慢阻肺患者一般比较消瘦，抵抗力较低。因此保证充足、均衡的营养很重要。患者要保持适当的体重，需要补充高热量、高蛋白的食物。如果一次不能进食较多食物，可以分4到5次进餐。

更好地管理慢阻肺，现在就行动吧!

（撰稿人：医院呼吸科陈凤佳呼吸治疗师）

参考文献

1.中华结核和呼吸杂志年4月，第36卷第4期，-

2.GOLD

3.孙雪娥，薛娟等.呼吸功能的康复锻炼在COPD病人中的应用体会.实用医技杂志.；(15)30

4.慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的康复指导年第8卷第11期